Помощь пациентам с когнитивными нарушениями

Организация помощи пациентам с когнитивными нарушениями

Кандидат медицинских наук Степкина Д.А.

 

Память, внимание, интеллект, речь, двигательные навыки (например, одевание, пользование ножом и вилкой при еде), а также способность человека узнавать знакомые образы – все это относят к когнитивным (познавательным) функциям. Ухудшение одной или нескольких из вышеуказанных функций, то есть снижение когнитивных способностей пациента по сравнению с прежним уровнем, называется когнитивным нарушением (расстройством). Расстройство когнитивных функций не должно оставляться без внимания практическими врачами, поскольку ухудшение памяти и умственной работоспособности существенно снижает качество жизни пациентов и мешает профессиональной деятельности. Ранняя диагностика таких состояний очень важна для своевременного назначения лечения!

С целью оказания помощи пожилым людям с когнитивными нарушениями специалисты Медицинского центра “Здоровье человека” ведут амбулаторный прием пациентов с жалобами на повышенную забывчивость и снижение умственной работоспособности. Наличие у пациента жалоб на снижение памяти требует применения объективных методов исследования. В настоящее время наиболее надёжным способом исследования состояния когнитивных функций является нейропсихологическое тестирование. Под последним принято понимать специальные задания, позволяющие оценить память, внимание, сообразительность и другие когнитивные способности пожилого человека. Продолжительность тестирования составляет от 30 минут до 1,5 часов. Нейропсихологическое обследование пациентов, жалующихся на снижение памяти, позволяет проводить раннюю диагностику и как можно более раннее начало терапии когнитивных нарушений. Помимо нейропсихологического тестирования, обследование пациентов включает: оценку неврологического статуса, а при необходимости - измерение артериального давления, инструментальное исследование других органов и систем, лабораторные исследования крови с определением показателей функции почек, уровня холестерина и триглицеридов, глюкозы, активности печёночных ферментов, а также исследование функции щитовидной железы.

Целью деятельности специалистов Медицинского центра “Здоровье человека” является не только установление причины когнитивных нарушений и диагноза, но и наблюдение за пациентами в динамике. Периодичность повторных визитов, как правило, составляет 6 месяцев. Установление точного диагноза при однократном визите пациента к врачу нередко вызывает неразрешимые трудности, которые могут быть преодолены лишь в процессе динамического наблюдения за пациентом. При этом наблюдение за пациентами в динамике позволяет оценить эффективность медикаментозной терапии.

Лечение когнитивных расстройств. В настоящее время существует возможность с помощью медикаментозной терапии улучшить или стабилизировать состояние больного с когнитивными нарушениями, или, по крайней мере, существенно замедлить прогрессирование заболевания. Лекарственные средства, использующиеся для лечения когнитивных нарушений можно подразделить на 3 группы:

  1. активные вещества, которые могут устранить разрушение клеток глутаматом (антагонисты NMDA - рецепторов);
  2. ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
  3. средства, улучшающие мозговое кровообращение

Пациентам с недементными когнитивными нарушениями лекарственная терапия, как правило, назначается курсом по 2-3 месяца. Для лечения нарушений памяти целесообразна продолжительная, возможно – пожизненная, медикаментозная терапия. Вместе с тем, важную роль играет коррекция терапии сопутствующих заболеваний. Следует постараться оптимизировать артериальное давление, проводить адекватную терапию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактику прогрессирования атеросклероза с помощью диеты, отказа от курения.

Лишь одним приемом лекарств не удастся достичь нужных результатов! Близким родственникам необходимо отказаться от дискуссий и упреков. Больным важна любая форма эмоционального внимания, дружеская и ласковая интонация. Необходима повседневная умственная активность: разгадывание кроссвордов, просмотр познавательных телепередач, пересказ и обсуждение прочитанного, - все это помогает сохранить привычные навыки.

Необходимо избегать изменений знакомого окружения, так как неизменный ритм повседневной жизни облегчает больным ориентацию.

В заключение, следует отметить, что своевременно и правильно назначенная терапия позволяет в большинстве случаев добиться улучшения когнитивных функций, нормализации поведения и увеличения степени самостоятельности пациента. Это, в конечном итоге, способствует улучшению качества жизни пожилых людей и их родственников.

В России, как и во многих цивилизованных странах, понимают, что такая болезненная и сложная проблема, как обеспечение достойной старости, является долгом для всего общества и требует от каждого посильного участия.

 
 

Опрос фармацевтических работников

В данном разделе провизоры и фармацевты участвуют в Конкурсе. Доступ без наличия фармобразования закрыт.



Каждый пользователь после регистрации и заполнения данных проходит верификацию. Доступ к публикациям и анкетированию получают только пользователи, которые прошли верификацию и подтвердили, что являются профессионалами фармацевтической индустрии.